Мобильная версия
ГОСОРГАНЫ
Онлайн-конференция

Охрана репродуктивного здоровья - инвестиции в будущее

21.11.2011 | 14:00 - 15:00
Наша страна на данный момент имеет самый низкий в СНГ показатель детской смертности - 3,8 промилле. В перинатальных центрах выхаживают детей, масса которых при рождении едва превышала 500 грамм. Медики осваивают прогрессивные технологии, позволяющие сохранить и укрепить здоровье будущих мам.

Особое внимание уделяется оказанию помощи бесплодным парам. Например, Национальной программой дембезопасности предусмотрена возможность для бесплодных супружеских пар бесплатно совершать каждую третью попытку ЭКО. На законодательном уровне создаются условия, способствующие развитию в стране вспомогательных репродуктивных технологий - в ближайшее время планируется принять соответствующий законопроект.

Развитие вспомогательной репродукции, равно как и внедрение медикаментозных методов прерывания беременности, вызывает в обществе много дискуссий и вопросов. Впрочем, не теряют остроты и "вечные" проблемы - подростковая беременность, аборты. Белорусские родители не отстают от мировой моды на партнерские и альтернативные роды. Многие, чтобы застраховать своего малыша от тяжелых заболеваний, делают вклад в банк стволовых клеток пуповинной крови, который открылся недавно в Минске.

Почему растет число случаев бесплодия среди мужчин? Чем опасны домашние роды? Как повлиять на сознание белорусов, чтобы они начали заранее планировать создание семьи?

На эти и другие вопросы во время оnline конференции ответят главный акушер-гинеколог Минздрава Александр Барсуков и директор РНПЦ "Мать и дитя" Константин Вильчук.
Лента новостей
Все новости

Вопросы конференции

Михаил Алексеевич
Современный уровень развития медицины позволяет сохранить жизнь глубоко недоношенным, травмированным в родах детям и детям с врожденными пороками развития, которые впоследствии могут стать инвалидами. На каком уровне сейчас находится медицинская реабилитация таких детей? Поспевает ли она за развитием мировых тенденций?

Да, действительно, благодаря развитию перинатальных технологий и переходу на стандарты выхаживания новорожденных с массой тела от 500 грамм число детей, выживших с экстремально низкой массой тела при рождении, существенно выросло. С одной стороны, это позитивная тенденция, а с другой - увеличилось число детей с различными врожденными патологиями. Таким детям нужна реабилитация буквально с первых минут жизни. Специалисты РНПЦ "Мать и дитя" разработали инструкцию по выхаживанию новорожденных детей с экстремально низкой массой тела при рождении, программу комплексной коррекции психоневрологических нарушений у новорожденных детей. Этими документами руководствуются врачи-педиатры, неонатологи, детские неврологи, логопеды и психотерапевты детских стационаров и поликлиник.

Нами также созданы алгоритм медицинской реабилитации для детей, получавших интенсивную терапию по поводу перинатальной патологии, технология раннего выявления и комплексного лечения ретинопатии недоношенных у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. С 2007 года в РНПЦ "Мать и дитя" внедряются современные методы диагностики ретинопатии недоношенных, разработан активный скрининг недоношенных новорожденных, что позволяет вовремя поставить диагноз и своевременно провести лечение ретинопатии. Это заболевание не имеет специфических внешних клинических проявлений. Детей с прогрессирующими тяжелыми формами лечим хирургически методом лазерокоагуляции.

В РНПЦ разработан свой метод оценки слуховой функции у новорожденных, которые получали комплексную интенсивную терапию в раннем неонатальном периоде. Методика предусматривает учет факторов риска по тугоухости и глухоте, проводится селективный аудиологический скрининг, с помощью которого выделяем детей, относящихся к группе риска.

Разработанный нами алгоритм комплексной оценки слуховой функции у новорожденных внедряется в работу родильных стационаров, специализированных отделений для новорожденных. Также совместно с РНПЦ "Медицинской экспертизы и реабилитации" специалисты нашего центра разработали компьютеризированный реабилитационный тренажер "Велогеймик" для детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). Опыт показывает: применение этого тренажера позволяет повысить эффективность реабилитации, улучшает социальную адаптацию. Это далеко не все технологии, которые применяются в Беларуси для выхаживания и реабилитации недоношенных новорожденных. Считаю, что в этом отношении возможности нашей медицины сопоставимы с возможностями передовых клиник мира.
Анна Папеко
РНПЦ "Мать и дитя" участвует в продвижении "Инициативы доброжелательного отношения к ребенку". Что это за инициатива, какие достижения РНПЦ в ее реализации?
В рамках глобальной инициативы "Больницы доброжелательного отношения к ребенку" ВОЗ совместно с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) провозгласили "10 принципов успешного грудного вскармливания". В соответствии с этими принципами каждому учреждению, которое оказывает родовспомогательные услуги и осуществляет уход за новорожденными детьми, следует иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и доводить ее до сведения всего персонала. Работники должны быть обучены необходимым навыкам для осуществления этой политики. В их обязанность входит информировать беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания, помогать мамам начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов, практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного в одной палате и т.д.

 Белорусская национальная часть этой глобальной инициативы называется "Организация здравоохранения доброжелательного отношения к ребенку" и направлена на создание необходимых условий для здорового начала жизни как можно большему числу новорожденных в республике. Наш РНПЦ совместно с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) проводил регулярный мониторинг и оценку практики дружественного отношения к ребенку и дальнейшее продвижение и поддержку грудного вскармливания. В том числе проводилось обучение медицинского персонала учреждений родовспоможения и детства республики по 40-часовой программе ВОЗ/ЮНИСЕФ "Консультирование по грудному вскармливанию".

Кроме того, ряд белорусских роддомов и поликлиники смогли получить статус "Организации здравоохранения доброжелательного отношения к ребенку". Для этого проводилась предварительная оценка существующей в роддоме и поликлинике ситуации, в учреждении разрабатывали план мероприятий, которые должны были привести к повышению уровня грудного вскармливания и охватить все "10 принципов успешного грудного вскармливания". Решение о присвоении звания "Организация здравоохранения доброжелательного отношения к ребенку" принимала экспертная комиссия, учреждениям вручался соответствующий сертификат и табличка, свидетельствующая, что их деятельность оценивается как соответствующая высоким национальным и общемировым стандартам.

Сейчас в Республике Беларусь из 119 родовспомогательных учреждений звание "Организации здравоохранения доброжелательного отношения к ребенку" имеет 31, в 17 аттестованных детских поликлиниках ежегодно наблюдается около 30% детей. В результате проводимой работы по пропаганде и поддержке грудного вскармливания за 10 лет уровень грудного вскармливания в стране увеличился почти в 2 раза, на грудном вскармливании до трехмесячного возраста находится более 80% детей, до шести месяцев - около 60% и до одного года и старше - более 30%.
Елизавета Н.
На базе РНПЦ "Мать и дитя" собирались разработать методику ЭКО специально для пар, где один из родителей ВИЧ-позитивный. Как продвигаются эти разработки? Насколько доступным будет ЭКО для таких пар?
В 2012 году у нас планируется внедрять технологии именно для этого контингента пациентов. В первую очередь мы будем осваивать инсеминацию спермой мужа. В 2012 году, с поставкой оборудования и его монтажом, на базе отделения планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение для этих пар. Что касается того, платно это будет или бесплатно, то сегодня этот вопрос обсуждается. Мы работаем в рамках международной программы по борьбе с ВИЧ/СПИД, и, думаю (не столько много у нас будет этих пар), с учетом международного проекта эти пациенты будут получать у нас бесплатную помощь.

Нина Петровна
Насколько быстро новые технологии, методы, диагностики лечения, разработанные в РНПЦ "Мать и дитя", доходят до регионов? Всегда ли уровень оснащения районных больниц и поликлиник позволяет эффективно применять эти технологии?
Создание республиканских научно-практических центров, в том числе и центра "Мать и дитя", позволяет объединить науку с практикой. И мы на сегодняшний день не ищем каких-то заоблачных тем для своих проектов, а строим науку исходя из тех проблем, с которыми обращаются пациенты. Наши пациенты - это в первую очередь женщины репродуктивного возраста, беременные женщины, женщины в послеродовом периоде и новорожденные дети. На сегодняшний день у нас функционирует разноуровневая система оказания перинатальной помощи. Каждому уровню определены показания для госпитализации, каждый уровень имеет свой кадровый потенциал. Чем выше уровень по порядковому номеру, тем выше специализированная медицинская помощь. В центре "Мать и дитя" разрабатываются не только высокие технологии, но и технологии, которые возможно тиражировать на третий, второй и первый уровни. Именно эта система дала нам возможность достаточно высококвалифицированного оказания медпомощи на всех уровнях. Прежде чем внедрять какую-то технологию на местах, мы проводим различные конференции, семинары, в том числе и обучающие, которые дают возможность подготовить специалистов. Проводим мастер-классы, которые дают свои результаты. На сегодняшний день мы уже работаем не столько над снижением таких показателей, как младенческая и материнская смертность, сегодня речь идет о снижении заболеваемости и инвалидности у детей и женщин. В частности, поражения центральной нервной системы наиболее часто случаются у недоношенных детей и очень важно наладить индивидуальный уход за такими детьми. У нас разрабатывались технологии по выхаживанию недоношенных детей, эти же технологии внедрены в лечебные учреждения третьего перинатального уровня - в областных центрах и Минске во 2-м родильном доме. Основные компоненты такого выхаживания - это аппараты, инкубаторы высокого экспортного класса, аппараты искусственной вентиляции легких, более облегченные системы поддержания газового состава крови, использования жизненно важных для этих пациентов лекарственных средств. А также необходимое питание, которое используется для детей, преждевременно родившихся и имеющих максимально низкую массу тела. Как правило, такие дети требуют энтерального питания через зонд. Необходимо обучить не только врачей, но средний медицинский персонал правилам ухода за этими детьми. Такие дети требуют особого щадящего режима ухода.
Алексей
Если еще несколько лет назад причиной бездетности семей было в основном бесплодие женщин, то теперь мужское бесплодие занимает более 58% случаев. Причем ситуация ухудшилась буквально за несколько лет. Почему так произошло? Какие методы лечения предлагают в РНПЦ "Мать и дитя"?
58% для мужчин многовато, на сегодняшний день это 50% на 50%. Раньше мы, как правило, обращали больше внимания на женщину, ее репродуктивную сферу, в последние годы стали обследовать и мужчин. Мы выявили такую статистику, что в каждом втором случае именно мужчина имеет проблему для воспроизводства. Основные причины, которые могут повлиять на мужское бесплодие, - это урбанизация, воздействие вредных факторов, те социально значимые на сегодняшний день проблемы, с которыми мы боремся, как курение и алкоголь, а также инфекции, передающиеся половым путем. Очень значимый процент мужчин имеют воспалительные заболевания мужской половой сферы, которые в дальнейшем могут быть проблемой для того, чтобы зачать ребенка.

Сегодня мы имеем возможности помогать при мужском бесплодии. Так, мужчинам специалист-андролог предлагает как консервативные методы лечения с использованием лекарственных препаратов в зависимости от проблемы, так и хирургическое лечение. Наше отделение планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий использует все доступные мировой практике технологии для того, чтобы помогать бесплодным парам.

Антон Орехов
Как вы относитесь к закону об ЭКО, который сейчас обсуждают и хотят принять? Церковь выступила против отдельных его положений. Ваше отношение?
Мы принимали участие в разработке этого закона, поэтому все, что изложено в документе, я могу подтвердить и согласиться с теми предложениями, которые были нами озвучены и будут изложены в этом законе. Пожелания профессионалов учтены, так что он разработан с учетом компетентного мнения.
Анастасия
Каково ваше отношение к суррогатному материнству как специалиста и как человека? Как изменится положение суррогатных матерей после принятия законопроекта о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ)? Насколько востребованы в Беларуси услуги суррогатных матерей?
За время существования ЭКО в Беларуси зарегистрировано 13 случаев суррогатного материнства. Это вопрос не столько медицинский, сколько юридический. Заключается договор между супружеской парой и женщиной (будущей суррогатной матерью) на выполнение определенной услуги. На основании нотариально закрепленного договора мы принимаем у этой женщины роды и тут же оформляем ребенка на генетическую мать, которая забирает его и воспитывает. Суть суррогатного материнства в том, что суррогатная мать не является матерью биологической. Биологическая мать - та, чей генофонд несет ребенок.

Суррогатными матерями могут выступать и родственники - например, мать может родить ребенка для своей дочери на безвозмездной основе. Об этом они договариваются внутри семьи. Бывают ситуации, и я с ними сталкивался, когда женщина попадает в аварию во время беременности и теряет ребенка и матку, однако у нее сохраняются яичники. Она не может выносить ребенка. Как помочь такой женщине? Суррогатное материнство - единственный вариант, потому что у нас еще не пересаживают матку.

В законопроекте оговорено, кто может быть суррогатной матерью, показания и противопоказания. Женщина должна быть в браке, необходимо также получить согласие ее мужа на вынашивание ребенка. Ранее все эти вопросы не были урегулированы законодательно.

Юлия Александровна Чирва
Когда в женских консультациях перестанут рекламировать спирали и гормоны, которые портят женское здоровье? Я два года пользуюсь МРП и рада, что меня научили не портить свое репродуктивное здоровье. О МРП я узнала в центре защиты семьи и материнства "Матуля". Почему в женских консультациях ничего не говорят о естественных методах планирования семьи, а навязывают абортивные нацистские методы, убивающие ребенка? Потом женщины всю жизнь страдают онкологией и постабортным синдромом.
Я совершенно не согласен с такой постановкой вопроса. Весь мир пользуется именно этими способами, а мы почему-то должны вернуться в глубокое прошлое. Несмотря на то, что у нас в настоящее время рождаемость невысокая, но у нас высокий уровень абортов, даже на фоне других стран СНГ. И никто не может с полной уверенностью сказать, чем закончится для женщины этот аборт, как он отразится на ее репродуктивном здоровье. Беременность должна быть желанной, а значит планируемой. Она должна заканчиваться родами, а не прерыванием беременности. Наша задача - донести информацию до женщин, как избежать нежелательной беременности.
Шостак Павел
Не так давно в Беларуси разрешили делать медикаментозные аборты. Не кажется ли вам, что внедрение медикаментозных абортов снижает ответственность: чуть что - выпил таблетку, и все в порядке?
Весь мир перешел на медикаментозный аборт. Его цель - не вмешиваться в матку. Если женщина решила прервать беременность - это ее право, она решает, быть ей матерью или нет. И если она решила прервать эту беременность, мы должны предложить ей наименее травматичный способ.

Этот способ предполагает прием двух препаратов, они не дешевые. Препараты принимаются под наблюдением врача. Четко оговорено, как должна вести себя женщина после приема препаратов, на что ей нужно обращать внимание. Эти аборты проводятся только в медицинских учреждениях и под строгим наблюдением врача.

Мы планировали сделать возможность бесплатного проведения медикаментозных абортов для наиболее уязвимой категории - подростков. Однако, как у нас это получится, я пока точно не могу сказать.
Николай
Последнее время в России, на Украине получают распространение альтернативные роды - водные, домашние. Есть сайты в Интернете, посвященные альтернативным родам, родители на форумах обмениваются опытом и адресами специалистов, готовых оказать подобную услугу. А в Беларуси часто роды происходят вне роддомов? Почему, по вашему мнению, появилась мода на домашние роды?
Если говорить о домашних родах, то у нас за прошлый год 246 родов были вне стен медучреждений. Сюда включены и те роды, которые произошли, когда женщина, например, не доехала. Бывают же стремительные роды... По закону мы оказываем акушерскую помощь в учреждениях здравоохранения. Если же люди решили рожать таким образом, то это их право. Они берут на себя ответственность за исход таких родов. Мы имели это "удовольствие", когда сутками сидят дома с крупным плодом, и потом, когда уже родственники врываются в квартиру и вызывают скорую помощь, доктора с большими усилиями спасают жизнь и женщине, и ребенку. Кому это надо? Государство же дает возможность. Никому не отказывают. Пожалуйста, приходите.

Есть курсы, которые готовят к домашним родам, но к нам они не обращались за какой-то лицензией. Порой на этих занятиях, с моей точки зрения как акушера-гинеколога, дают не совсем правильное представление...

Да, люди хотят комфорта, как дома. В учреждениях здравоохранения мы такого создать пока не можем. И еще, конечно, понятно, что роды не болезнь, а временное физиологическое состояние, но в этом состоянии могут возникнуть ситуации, когда требуется немедленная помощь. В медучреждении есть подготовленные специалисты и условия для решения экстренных ситуаций. Даже в учебнике американского врача общей практики написано, что можно вести роды, допустим, в коттедже, но на лужайке должен стоять реанимобиль, развернутый под операционную. Сколько у нас надо будет поставить таких реанимобилей? Ведь в прошлом году по стране было 110 тыс. родов.

Константин Вильчук:
В нашей стране могут оказывать квалифицированную помощь, в том числе при родовспоможении. На родах обязательно участие не только акушерки, но и врача-гинеколога, врача-неонатолога... Если вдруг в родах появляется какая-то проблема, мы рассматриваем ее с учетом того, насколько мы организованы такой бригадой оказывать медпомощь женщине. Альтернативные роды - это возвращение в каменный век. Несмотря на то, что роды - это физиология, никто по большому счету на 100% не может спрогнозировать, как будет развиваться ситуация. Если это будет в специализированном лечебном заведении, любую ситуацию мы можем решать по ходу родов.

Загрузить еще
или перейти на страницу

Пресс-конференция Марина Малаева,
Юрий Кукашук,
Игорь Кушнеревич
15 января О совершенствовании системы жилищно-коммунального хозяйства города Минска
Пресс-конференция Михаил Талабаев,
Андрей Бабкин,
Андрей Ярошевич,
Сергей Тишук,
Юлия Гончарова
9 января Осторожно: тюбинги! Профилактика зимнего травматизма
Пресс-конференция Виталий Грицевич,
Валерия Клицунова,
Анатолий Ганец
9 января Агроэкотуризм в Беларуси как национальный бренд. Как развивать экономику впечатлений
Круглый стол Элла Селицкая,
Дмитрий Семенкевич,
Ирина Бабаченок,
Виолетта Брезовская,
Жанна Тарасевич
28 декабря Условия ведения бизнеса в Беларуси: что изменилось за год?
Пресс-конференция Александр Купченя,
Андрей Зырянов,
Сергей Хмарук
27 декабря Профилактика правонарушений в городе Минске в 2018 году. Предварительные итоги
Онлайн-конференция Андрей Асташонок,
Елена Горнак
22 декабря Контроль и надзор по-новому: практика применения
Онлайн-конференция Дмитрий Кийко,
Элла Селицкая
21 декабря Что изменится в налоговой системе Беларуси в 2019 году
Пресс-конференция Главный белорусский Дед Мороз,
Нина Богуш
19 декабря Встреча главного белорусского Деда Мороза с журналистами
Пресс-конференция Инна Гаврильчик,
Ирина Барышникова,
Анна Суша,
Ирина Астафьева
19 декабря Новый закон о защите прав потребителей: что изменится с 23 декабря
Пресс-конференция Валентин Шатравко 17 декабря Об организации елочных базаров и наведении порядка в лесном фонде
Онлайн-конференция Владимир Гридюшко 12 декабря Чем удивит Большой театр Беларуси в рождественские и новогодние праздники Пресс-конференция Наталья Жаркина,
Игорь Чульба,
Ирина Усова,
Николай Власюк
11 декабря Проект "Зеленые города": опыт реализации пилотных инициатив и перспективы развития зеленого градостроительства в Беларуси
Пресс-центр

Если вы хотите провести у нас свое мероприятие, пожалуйста, свяжитесь с нами:

тел.: +375 (17) 327-24-47

т/ф.: +375 (17) 327-13-46

e-mail: pressuser@belta.by

Заявка на проведение мероприятия

Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса, д. 30, к. 303 (ст.м. "Купаловская", рядом с ТЮЗом).

Контактное лицо: Криставчук Светлана Алексеевна

Погода
Минск
Барановичи
Бобруйск
Борисов
Брест
Варшава
Вильнюс
Витебск
Гомель
Гродно
Жлобин
Киев
Лида
Минск
Могилёв
Мозырь
Москва
Орша
Полоцк
Рига
Санкт-Петербург
Солигорск
МЧС предупреждает
Курсы валют
Нацбанк Лучшие курсы
Покупка Продажа
EUR
2.4705 BYN 2.463 BYN 2.47 BYN
USD
2.1571 BYN 2.158 BYN 2.163 BYN
RUB
3.2149 BYN 3.21 BYN 3.22 BYN
Подробнее курсы валют нацбанка Лучшие курсы
ТВ программа

Видео

Лукашенко: Беларусь всегда была надежным другом Турции и останется приверженной этому курсу

Инфографика

Новые тарифы на ЖКУ. Цены на сжиженный газ Правительство Беларуси установило цены на газ, тарифы на тепловую и электроэнергию, которые действуют с 1 января 2019 года.