26 октября, Минск /Корр. БЕЛТА/. Развитие здравоохранения в Беларуси в следующей пятилетке необходимо сконцентрировать на наиболее важных, прорывных направлениях, которые в будущем дадут значительный толчок для роста всей медицинской науки. Этот факт особо подчеркнул 26 октября Президент Беларуси Александр Лукашенко, посещая Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии в Боровлянах, сообщили БЕЛТА в пресс-службе главы государства.
В центре, открытом в 1997 году, оказывается высокоспециализированная помощь детям в возрасте до 18 лет со злокачественными новообразованиями, болезнями крови и врожденным иммунодефицитом со всей республики. В центре 198 коек, в его составе 18 структурных подразделений. Ежегодно медицинскую помощь здесь получают до 5 тыс. пациентов.
Открытие этого РНПЦ оказало значительное влияние на развитие отечественной онкологии и гематологии. Свидетельством этому служит показатель пятилетней выживаемости у детей и подростков со злокачественными новообразованиями - 74%. По данному показателю Беларусь сравнялась с Италией, Францией, Норвегией, Голландией, Испанией и входит в десятку лучших стран мира. Результаты лечения отдельных видов детских опухолей не уступают ведущим мировым центрам.
Говоря об успехах, достигнутых в Беларуси в сфере борьбы с онкологическими заболеваниями у детей, директор РНПЦ Ольга Алейникова отметила, что, когда она пришла в онкологию более 30 лет назад, средняя продолжительность жизни ребенка, больного раком, была около месяца. Теперь же почти 75% детей с этим страшным недугом вылечиваются.
Несмотря на высокий уровень отечественной детской онкомедицины, далеко не всех детей удается спасти. В этой связи Президент обратил внимание на раннюю диагностику. Он считает это направление наиболее важным в развитии онкологической помощи. "Зачем болезнь заводить в тупик, чтобы потом оттуда выкарабкиваться", - сказал Президент, обращаясь к Ольге Алейниковой. Он подчеркнул, что, где необходимо, в этом вопросе надо "напрягать власть", чтобы создать условия для обследования и раннего диагностирования онкозаболеваний, в первую очередь у детей. "Дети умирать не должны, - подчеркнул Александр Лукашенко. - Это наша главная задача, и здесь мы должны сделать все - ни денег не пожалеть, ни строек. Дети - это вопрос номер один".
Глава государства поинтересовался у Ольги Алейниковой, что еще необходимо сделать в стране для эффективной борьбы с онкозаболеваниями. По ее словам, за последние годы уже многое сделано, и отечественная медицина в этой сфере входит в десятку лучших в Европе стран.
Директор центра также рассказала, что в скором времени рядом с РНПЦ планируется построить пансионат на 100 мест, где будут проживать родители юных пациентов. Глава государства одобрил эту идею, подчеркнув, что родители должны иметь возможность находиться рядом со своими детьми. Кроме того, это положительно влияет на процесс выздоровления детей. "Лечение - это не только лекарство. Это улыбка Алейниковой, ее помощников, это и сочувствие, сопереживание - это еще больше чем лекарство", - сказал Президент. Он добавил, что страна не настолько бедна, чтобы заставлять родителей, чьи дети поражены такими серьезными заболеваниями, искать себе жилье.
Говоря о развитии медицины в целом и онкологической помощи в частности, Александр Лукашенко отметил, что деньги надо считать, направлять туда, куда это сегодня необходимо, финансируя первоочередные проекты. "Везде надо ужаться до такой степени, чтобы деньги направить на самое необходимое, прорывное, что завтра даст экономию этих самых денег", - сказал глава государства.
Президент Беларуси посетил несколько отделений РНПЦ, операционный блок, пообщался с пациентами и их родителями. Он также осмотрел игровую комнату, где в это время проходили занятия детей с педагогами. Благодаря индивидуальному обучению после выздоровления дети могут вести не только полноценную жизнь, но и вернуться в свой класс. В этой же игровой комнате установлены два ноутбука, которые переданы в дар РНПЦ от имени Президента Беларуси Александра Лукашенко. Через Интернет дети получат дополнительную возможность общения с родителями.
Во время посещения РНПЦ Александр Лукашенко также пообщался с девушкой, которая несколько лет назад получила лечение в этом учреждении и выздоровела.
Там же Александр Лукашенко провел совещание, посвященное состоянию и перспективам развития онкологической помощи в Беларуси.
Президент отметил, что оно является плановым и готовилось не один год. "Мы должны сегодня принять кардинальное решение по одному из приоритетов в развитии здравоохранения в нашем государстве", - отметил Александр Лукашенко. По его словам, символично, что это совещание проходит на базе Республиканского научно-практического центра детской онкологии и гематологии, ведь нет ничего дороже у человека и государства, чем ребенок.
Президент акцентировал внимание на том, что было решено пригласить на это совещание не только онкологов, но и представителей других направлений в медицине. "Всегда на любом совещании, особенно при принятии серьезных решений, должны быть альтернативные точки зрения, - подчеркнул Александр Лукашенко. - Всегда должны быть люди, которые так же героически работают по другим направлениям: сердечно-сосудистые заболевания, трансплантология, травматология и так далее. Потому что речь идет о миллиардах, может быть, даже не рублей, а долларов, и принимать решения надо всегда взвешенно, чтобы они были сбалансированы".
По словам Президента, несмотря на принимаемые меры, проблема роста числа онкологических заболеваний в Беларуси, как и в других европейских государствах, постоянно обостряется. Одним из негативных факторов в этой сфере являются последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС. "Этот страшный недуг поражает и детей, и взрослых. Десятки тысяч жителей Беларуси страдают от разных видов раковых опухолей. Статистика показывает, что смертность населения от такого рода заболеваний весьма высока и уступает лишь сердечно-сосудистым болезням, наносящим наибольший социально-экономический ущерб обществу", - отметил глава государства.
В вопросе развития системы здравоохранения в Беларуси Александр Лукашенко провел параллель с теми решениями, которые принимались для развития сельского хозяйства. В обоих случаях велась речь о реализации комплексных программ, и применительно к здравоохранению необходимо было оптимизировать систему медицинских учреждений в Беларуси. Такая оптимизация и оснащение медучреждений различного уровня современным оборудованием и инфраструктурой практически завершены. "Жизнь идет, изменяется. Где-то, может быть, фельдшерско-акушерский пункт не нужен, а где-то новый нужен, где-то больница нужна была, а сегодня нет. Где-то операции на уровне районных больниц мы не делали, а теперь должны делать", - сказал белорусский лидер.
Уже практически все районные больницы оснащены необходимым оборудованием. Александр Лукашенко отметил, что в таких учреждениях здравоохранения необходимо прежде всего обратить внимание на гинекологию и хирургию. "Для этого мы должны были создать самые современные операционные центры в районных больницах, реанимации и определить те виды услуг, которые должны оказываться в районной больнице. Как мне докладывают, это на сегодняшний день сделано, за исключением, может быть, одной-двух больниц", - сказал Президент. Он также отметил: "То, что сложнее, мы переносим на областной уровень и создаем в областных центрах более высокий уровень помощи нашим людям". И этот процесс близок к завершению. В свою очередь третий, самый высокий уровень оказания медпомощи - это различные РНПЦ, где должны работать суперспециалисты и которые должны отличаться высочайшим уровнем технического оснащения. "Для того чтобы все это завершить, нам еще надо год, максимум два, в будущей пятилетке", - сказал Президент.
"При всех недостатках и ошибках мы определились и сделали основное. Завтра мы будем точечно по определенным направлениям финансировать развитие здравоохранения - наиболее важным, болезненным, таким как сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, травматология", - подчеркнул глава государства.
Одним из передовых направлений в развитии медицины, которому, по словам Президента, в Беларуси быть - это развитие клеточных технологий и генной инженерии. Как было доложено главе государстве, в ряде случаев с их помощью можно даже избежать необходимости пересадки органов.
"Мы определились, каким путем идти. Это дорогого стоит, это самое главное", - отметил Александр Лукашенко.
"Наша дальнейшая стратегия - это, создав основу, сконцентрироваться на главных направлениях развития здравоохранения. Я не хочу говорить, что мы не будем проводить реформу здравоохранения, что мы не пойдем, как бы это непопулярно ни звучало, на медицинские страховки, добровольные, обязательные и т.д. Людей потихоньку надо приучать к тому, что самое дорогое для нас - это здоровье", - сказал Президент.
По его словам, здоровье до сих пор так и не стало для человека самым дорогим. "В больницу можно прийти отдохнуть. Я не хочу обидеть стариков, но есть такие, особенно у начальников родители: позвонил - госпитализируйте, надо же ухаживать за мамой, за папой. Госпитализируйте, и она будет 1,5 месяца в больнице находиться, а ей запросто можно было лечиться дома. И это есть - от этого мы, может быть, не сразу избавимся, но надо избавляться", - отметил глава государства.
Он подчеркнул, что больница должна быть тем местом, где лечат людей. "И решение должны принимать не власти, не начальники, а врачи", - добавил Александр Лукашенко. Отсюда, по его словам, вытекает и вопрос о необходимости строительства в стране дополнительных больниц. "Будем ли мы еще какие-то больницы строить, нужны ли они, если мы оптимизируем то, что у нас сегодня есть. Поэтому мы сосредоточим свое внимание на основных болезненных направлениях - там, где мы должны вложить деньги. Деньги есть, мы их не пожалеем", - сказал Президент.
"Вы знаете мою позицию: образование, здравоохранение, может быть, даже в такой последовательности, а может быть, они и вровень идут. Здоровый образованный человек нужен государству. Поэтому в это мы деньги вкладывать будем", - подчеркнул Александр Лукашенко.
Глава государства также отметил, что государство и далее будет увеличивать социальную составляющую бюджета. "И последние деньги будем тратить, чтобы спасти человека, чтобы сделать ему нормальную жизнь, дать ему нормальное образование. Но будем делать точечно, первая точка, первое направление - это онкология", - добавил Президент.
Что касается заработной платы врачей, то она в первую очередь должна зависеть от их профессионального уровня. Глава государства подчеркнул, что в вопросе зарплаты врачей не будет уравниловки. "Да, у нас есть пока проблемы с молодыми врачами. Нам надо подумать, как их еще поддержать, - отметил Президент. - Не будем поддерживать молодого врача - не будет светил".
"Врачи плохими быть не могут, если для них созданы нормальные условия. Когда речь шла о заработной плате, мы долго думали, как платить. Но нельзя уравниловкой заниматься. Надо суперврачам платить суперзарплату, средним - среднюю, ну а тех, которые еще не подтянулись к этому, мы не можем уравнять со светилами. Этого нельзя делать", - сказал Александр Лукашенко. В частности, сегодня в Беларуси определен круг из примерно 50 различных видов операций, за проведение которых государство платит значительные деньги.
Министр здравоохранения Василий Жарко доложил о ситуации с онкологическими заболеваниями в целом по стране. В мире ежегодно растет количество людей с заболеваниями злокачественных образований. Всемирная организация здравоохранения констатирует, что в настоящее время рак является одной из самых распространенных причин заболеваемости и смертности. Беларусь сталкивается с теми же проблемами в области онкологии, что и другие развитые страны. За последнее десятилетие рост онкозаболеваниями составил 25%. В 2009 году выявлено более 40 тыс. случаев заболевших. Почти каждый заболевший находится в трудоспособном возрасте. По состоянию на начало 2010 года на диспансерном учете состояло более 2% всего населения - 234 тыс. человек.
Что касается детей до 18 лет, то заболеваемость среди них стабилизировалась. В 2009 году зарегистрировано 247 новых случаев.
Несмотря на это, в стране наметилась тенденция к снижению смертности от онкологических заболеваний. За последние 10 лет смертность от них снизилась на 4,7%. В 2009 году от злокачественных новообразований умерли 17 тыс. 910 человек. Онкозаболевания занимают 2-е место в стране среди причин смертности. Наиболее часто пациенты с этой патологией умирают от рака легкого, желудка, кишечника.
В настоящее время онкологическая служба страны представляет собой единый комплекс (на 3 970 коек), в состав которого входят государственные учреждения "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова", "Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии", четыре областных онкологических диспансера, семь городских и межрайонных диспансеров, онкологические отделения Гродненской областной клинической больницы.
Как доложил министр, в Беларуси в последние годы внедрены уникальные операции. Кроме того, увеличилась частота выявления заболевания на ранних стадиях, когда возможно реальное излечение пациента, достигнув в 2009 году 59,8%.
На сегодняшний день организации здравоохранения страны на достаточно высоком уровне оснащены медицинским оборудованием для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Расходы на укрепление материально-технической базы онкологических учреждений за 2007-2009 годы составили около Br126 млрд., из них на приобретение оборудования затрачено почти Br87 млрд.
В Беларуси реализуется Государственная комплексная программа профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2010-2014 годы. На реализацию мероприятий этой программы запланировано выделение средств из республиканского и местного бюджетов в объеме Br858,2 млрд., в том числе на 2010 год - Br63 млрд.
В настоящий момент основными направлениями, на которых необходимо сконцентрировать усилия, являются профилактика онкозаболеваний, ранняя диагностика и повышение качества и диагностики лечения. Как подчеркнул Василий Жарко, лечение в нашей стране соответствует мировому уровню.
Основной причиной онкозаболеваний является нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, избыточный вес. Роль этих факторов в общей картине заболеваемости очень велика. Так, полный отказ от курения может снизить количество заболевших раком в два раза, здоровое питание не только снижает риск заболевания раком, но и количество сердечно-сосудистых заболеваний.
Говоря о перспективах развития этого направления медицины, министр отметил, что необходимо более широко применять амбулаторные формы лечения, как это практикуется во всем мире. Кроме того, для разгрузки РНПЦ планируется открыть Минский областной онкодиспансер.
Василий Жарко также высказал мнение о необходимости строительства в Бресте и Гродно новых центров для лечения онкобольных. Однако Александр Лукашенко усомнился в целесообразности их возведения. "Мы должны строить только в том случае, когда существующий фонд себя полностью исчерпал, - сказал Президент. - Когда не будет хватать места для размещения людей, тогда давайте будем строить". Глава государства добавил, что если в этом случае речь идет о санитарных нормах, то, возможно, их стоит пересмотреть, поскольку они утверждались еще в советские времена и могут уже не соответствовать нынешней реальности.
Президент подчеркнул свое основное требование, что ко всему следует подходить рационально. По его мнению, средства, которые были бы направлены на строительство новых центров, можно сосредоточить на модернизации и внедрении новых методов лечения.
Василий Жарко в свою очередь заметил, что строительство новых корпусов в этих областных центрах является обоснованной необходимостью. Глава государства поручил еще раз детально изучить ситуацию и принимать решение о строительстве только в случае крайней необходимости. "Надо экономить и направлять средства туда, где они действительно крайне необходимы", - считает Президент.
Директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова Олег Суконко отметил, что онкология является самым затратным из всех медицинских направлений. Говоря о своей клинике, он рассказал, что там полностью проведено техническое перевооружение, цент оснащен современным оборудованием. Сотрудники имеют возможность проходить стажировку в зарубежных клиниках. Все это позволяет выполнять операции, о которых ранее даже не могло идти и речи.
По мнению Олега Суконко, будущее онкологической медицины в молекулярно-генетических исследованиях, которые уже активно развиваются в мировой медицине. Для развития этого направления в Беларуси необходимо специальное оборудование. В частности, снять проблему могло бы приобретение позитронно-эмиссионного томографа (ПЭТ), который очень важен для ранней диагностики заболеваний. Стоимость этого оборудования составляет около 6 млн. евро, и такой прибор нужен всего один на всю республику.
Олег Суконко указал на необходимость уделять больше внимания профилактике и выявлению заболеваний на ранней стадии. Кроме того, более активного развития требуют лапароскопические операции, которые являются менее травматичными для человека.
Он также считает необходимым построить пансионат на 250 коек при РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова, что позволит наблюдать большое количество пациентов амбулаторно.
Президент отметил, что под окупаемые проекты государство будет выделять средства.
На совещании выступила Ольга Алейникова, рассказав о тех положительных результатах, которые достигнуты в лечении детской онкологии в нашей стране. Она также высказалась по поводу необходимости приобретения позитронно-эмиссионного томографа. По ее словам, он позволит шире применять индивидуальную стратегию лечения. В РНПЦ ведется большая работа по развитию клеточной терапии. Как отметила Ольга Алейникова, в будущем на базе центра возможно создание центра клеточных технологий, что позволит стать своеобразной "фабрикой" клеточного продукта.
Президент предложил выступить известному нейрохирургу Арнольду Смеяновичу, который поддержал коллег в вопросе приобретения ПЭТ-аппарата. Он также отметил достаточно высокий уровень развития онкомедицины в стране.
Александр Лукашенко заверил, что позитронно-эмиссионный томограф появится в Беларуси уже в первом полугодии 2011 года. Президент дал поручение закупить этот аппарат, причем самый современный.
Свой взгляд на развитие этого направления медицины высказал председатель Президиума Национальной академии наук Михаил Мясникович.
Он обратил внимание на доступность получения медицинской помощи даже в райцентрах. С помощью телемедицины есть возможность проведения консультаций со столичными специалистами в режиме реального времени. По мнению Михаила Мясниковича, это направление также необходимо широко развивать.
Он рассказал о работе НАН по разработке и внедрению белорусских лекарственных препаратов. Михаил Мясникович считает слишком продолжительными сроки испытания и внедрения лекарственных средств в Беларуси, которые порой доходят до 10 лет. За это время многие препараты начинают устаревать.
Александр Лукашенко попросил также выступить доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента НАН Беларуси Иосифа Залуцкого и высказать свой незаинтересованный взгляд на обозначенные проблемы.
Иосиф Залуцкий указал на немаловажную роль технической оснащенности в диагностике заболеваний, на более широкое внедрение высоких технологий. По его мнению, необходимо также пересмотреть учебные программы в медицинских вузах, сделав акцент на изучении тех заболеваний, которые широко встречаются в настоящее время.
Иосиф Залуцкий обратил внимание и на проблему хосписов, высказав мнение, что государство должно оказать большую поддержку в помощи безнадежно больным людям.
Иосиф Залуцкий также подчеркнул, что профилактика является одним из самых важных направлений, которое может спасти демографическую ситуацию в стране. В качестве примера он привел ситуацию в европейских странах, где за счет профилактики удалось на 15% снизить смертность от онкозаболеваний.
По его мнению, необходимо более широко информировать население о первых признаках онкологических заболеваний, причинах их возникновения и проводить агитацию за здоровый образ жизни.
Александр Лукашенко полностью согласился с этим утверждением. "Надо постепенно заставлять наш народ думать о своем здоровье, о том, что о нем надо заботиться и ценить его", - сказал глава государства. Он подчеркнул, что население всячески необходимо агитировать за здоровый образ жизни. "За нами ведь дети идут. Они должны на вас смотреть и делать так, как вы, - вести здоровый образ жизни. В семье ведь дети смотрят на родителей. Поэтому надо приучать к этому людей", - отметил Президент.
Александр Лукашенко поручил Администрации Президента и Министерству здравоохранения ежеквартально проводить акции по широкому информированию населения об онкозаболеваниях. К этому процессу необходимо подключать средства массовой информации, проводить агитацию здорового образа жизни в учебных заведениях. "Эффект будет потрясающий, если показывать, к чему приводят плохие привычки. Это ребенок, у него в памяти остается все, и если ему показать, к чему это приведет, элементарно отучишь и от курения, и от употребления алкоголя", - считает глава государства. Он также отметил необходимость более широкой работы в этом вопросе с населением врачей.
"Профилактика - очень важный вопрос и не такой затратный. И культуру населения поднимаем. Давайте и здесь подумаем, в каком направлении мы будем действовать", - сказал Президент.
Еще один важный момент, на который обратил внимание Александр Лукашенко, - это забота о детях. Президент подчеркнул, что главной проблемой в стране является рождаемость детей, и в направлении ее повышения будет сконцентрировано основное внимание. "Если мы не будем стимулировать рождаемость, причем не просто один-два ребенка, а как минимум три, чтобы был прирост, мы не будем иметь перспективы как государство", - отметил Президент.
"Поэтому здесь мы сконцентрируем все. И самые большие льготы будут представлены тем, у кого трое детей", - сказал глава государства. В частности, он отметил, что в этом случае речь может идти о бесплатной трехкомнатной квартире. Кроме того, многодетным семьям могут быть оказаны и другие льготы. К примеру, на содержание и воспитание детей, обустройство квартиры.
"Квартира - это хорошо, но сегодня недешево стоит ее содержать. Поэтому здесь надо будет льготы многодетным семьям в зависимости от их доходов предоставлять. И, извините, памперсы недешево стоят. Если нормально сегодня маленького ребенка растить, знаете, $300 - это минимум. Начиная от детского питания и заканчивая этими памперсами. Поэтому надо и пособия на детей соответствующие. Здесь это вершина", - считает Президент.
Он также отметил, что в других вопросах, касающихся помощи ребенку, ситуация в государстве обстоит неплохо.
Глава государства считает также, что необходимо развивать телемедицину и шире применять ее, даже в случае не самых сложных операций, если областному специалисту требуется консультация столичного коллеги.
Президент обратил внимание на важную роль врача, который должен не просто уметь поставить правильный диагноз, но и быть внимательным и наблюдательным. По мнению главы государства, в вузах этому мало уделяют внимания.
Александр Лукашенко поручил откорректировать Государственную комплексную программу профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2010-2014 годы с учетом прозвучавших на совещании предложений. Эту работу необходимо завершить до конца года. Он подчеркнул, что в ближайшее пятилетие необходимо создать мощную базу, на основе которой будет далее развиваться белорусская онкология.
Глава государства положительно оценил проведенную в стране в последние годы работу в области онкомедицины. Следующим же направлением медицины, на которое намерен обратить внимание Президент, будет лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
- размещаются материалы рекламно-информационного характера.