31 марта 2022, 14:45

От паралича до панических атак. Врач рассказала о симптомах после коронавируса

Поражение легких - самое известное, но далеко не единственное последствие ковида. Усталость, кашель, приступы мигрени, проблемы со зрением, панические атаки и даже временный паралич могут длиться до года! О том, как проявляется постковидный синдром, рассказывает профессор 2-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Евгения Трисветова.

Последствия длятся долго

Независимо от клинических проявлений коронавируса в острый период болезни у многих примерно через три месяца наблюдают патологические симптомы, которые длятся не менее двух месяцев.

- Исследования постковидного синдрома продолжаются. Однако его проявления встречаются часто. Согласно статистике, 20 - 65% переболевших коронавирусной инфекцией в течение 3-4 и более месяцев высказывали жалобы, характерные для постковидного синдрома. Длительность симптомов колеблется от месяца до года.

Помимо типичного для ковида поражения легких в виде пневмонии или острого их повреждения, у больных отмечаются и изменения в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, периферической, центральной нервной, скелетно-мышечной систем, почек и др.

- Это объясняется тем, что вирус COVID-19 связывается с рецепторами на мембране многих клеток организма, проникает в них, вызывая значительные изменения, - пояснила Евгения Трисветова. - В результате возникает системный воспалительный ответ, обусловливающий поражение многих органов.

Усталость и кашель

Профессор рассказала о наиболее частых симптомах после ковида: усталость, утомляемость и кашель с выделением мокроты или сухой. Он сохраняется до двух месяцев, изредка появляются приступы одышки и свистящие хрипы, возникающие в результате бронхиальной обструкции. Чувство скованности грудной клетки и невозможность сделать глубокий вдох часто длительно беспокоят людей, перенесших вирусную пневмонию.

- Такие симптомы, как боли в суставах, мышцах, как правило, возникают у 50 - 70% пациентов, - отметила Евгения Трисветова. - Менее выражены признаки артралгии и миалгии. У 10 - 26% пациентов они сохранялись в течение 6 - 12 недель после выздоровления. Перенесенный COVID-19 изредка становится фактором, инициирующим развитие или обострение заболеваний мышечной системы. В подобных случаях необходимы исследования, направленные на диагностику заболеваний.

Поскольку известна способность коронавируса проникать в центральную нервную систему и вызывать поражение клеток мозга, к проявлениям постковидного синдрома относятся головная боль, нарушение терморегуляции, ознобы, нарушения зрения, расстройства чувствительности, нарушения обоняния и вкуса.

Головная боль таких пациентов беспокоит постоянно или возникает в виде приступов мигрени. Нарушения терморегуляции проявляются повышением температуры до 37 - 37,5 градуса, или она опускается ниже 36 градусов. Возможны головокружения, сонливость.

Ознобы характерны для вечернего времени, сопровождаются мышечной дрожью, при этом температура тела остается нормальной. Расстройства чувствительности ощущается как "ползание мурашек", а также покалывания или жжения в кончиках пальцев. Возможно появление болезненности кожи при незначительных воздействиях (гипералгезия).

При нарушении зрения отмечается затуманенность, появление черных кругов перед глазами или светобоязнь. Снижение вкусовых ощущений и обоняния сохраняются несколько месяцев.

Доходит до паралича

Поражение периферической нервной системы проявляется мышечной слабостью, нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей, парезами и параличом. Большинство пациентов после полностью восстанавливаются.

Со стороны сердечно-сосудистой системы нередко отмечают аритмию сердца (неритмичные сокращения сердца, сердцебиение, замедление сердечного ритма и др.), нестабильность артериального давления или плохо контролируемую артериальную гипертензию, появление гипотензии. При смене положения тела из горизонтального в вертикальное у некоторых пациентов отмечалось усиленное сердцебиение, головокружение, обмороки, тошнота, нарушения способности ориентироваться в знакомой обстановке. Такое состояние называется синдром постуральной ортостатической тахикардии. Оно развивается у молодых женщин из-за расстройств вегетативной и нейрогуморальной регуляции. Одышка, учащенное сердцебиение, утомляемость могут стать причиной сердечной недостаточности. Сосудистые изменения изредка проявляются кожным васкулитом: на коже появляются узелки, тяжи, темные пятна по ходу сосудов.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта выдает снижение моторной функции кишечника и появление запоров или диареи. Кроме того, у пациентов ухудшается аппетит, снижается масса тела, изменяются вкусовые привычки.

При постковидном синдроме появляются психоэмоциональные расстройства: подавленное состояние, депрессия, апатия. Даже незначительные проблемы провоцируют резкие перепады настроения, изменения поведения. У пациентов также могут возникать панические атаки - внезапно появляющееся раздражение, тревога, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, тошнотой, появлением кома в горле, одышкой, головокружением, чувством страха смерти.

Перенесшим коронавирус нужно помнить, что признаки постковидного синдрома могут продолжаться месяцами. Необходима длительная реабилитация с включением диеты, лечебной гимнастики, психотерапии.