Мобильная версия
ГОСОРГАНЫ
Лента новостей
Все новости
Рышард Сидорович

Белорусские медики поставят на поток сложнейшую операцию на мозге

Комментарии 13.06.2017 | 11:02
Рышард Сидорович Рышард Сидорович Директор РНПЦ неврологии и нейрохирургии

Часто опухоль головного мозга либо другой патологический очаг может располагаться вблизи или напрямую затрагивать зоны, отвечающие за движение, речь, зрение человека. В этом случае операции по удалению образований головного мозга сопряжены с высоким риском развития тяжелого неврологического дефицита. Одно неверное решение хирурга - и пациент может навсегда замолчать, перестать видеть, ходить или двигать рукой. Чтобы во время операции не повредить функционально значимые зоны, оперативное вмешательство проводится с так называемым пробуждением. О сути достаточно новой для Беларуси технологии корреспонденту БЕЛТА рассказал доктор медицинских наук директор РНПЦ неврологии и нейрохирургии Рышард Сидорович.

В Беларуси в 2016 году выполнено 1717 операций по поводу опухолей головного мозга. В этом деле действует старейший принцип медицинской этики "не навреди" - потенциальная польза выполняемого оперативного вмешательства должна быть выше возможного риска, связанного с ним. Если образование злокачественное, его удаляли, при этом у пациента нередко возникали речевые нарушения либо нарушения движения конечностями. Если образование доброкачественное, предпочитали не оперировать, а наблюдать.

Технология оперативного вмешательства с пробуждением пациентов открывает новые возможности в нейрохирургии. Основное ее преимущество - возможность надежно определять функциональную границу различных мозговых центров и их участие в актах движения, формирования речи, зрительных образов. Это позволяет создать актуальную и корректную для конкретного пациента карту распределения речевых и двигательных центров, чтобы выявленные зоны не попали в зону резекции. Данные зоны весьма часто расположены индивидуально. Пробуждение пациента во время операции позволяет определить границу и размер резекции, которую можно выполнить без неврологических последствий.

Ключевой элемент успешного проведения операции - анестезиологическое сопровождение. Во время предоперационной подготовки анестезиолог беседует с пациентом, информирует его об особенностях методики и ее преимуществах. Проводится обучающее тестирование, аналогичное тому, которое планируется проводить при выполнении картирования коры головного мозга. Затем на этапе хирургического доступа применяют управляемую аналгоседацию. Пациент не чувствует боли, и в нужный момент его могут быстро привести в сознание.

Будят пациента после того, как хирурги проведут самую болезненную часть операции - трепанацию. После полного пробуждения пациента и установки с ним контакта выполняют электрофизиологическое тестирование, которое позволяет установить границы функционально значимых центров. Для этого пациента просят посчитать вслух, перечислить месяцы и дни недели, узнать изображения на картинках. Он может даже сыграть на музыкальном инструменте. К слову, несколько лет назад в прямом эфире показали, как американский музыкант не только разговаривал во время операции на мозге, но и сыграл на гитаре. Это было сделано для того, чтобы в ходе хирургического вмешательства убедиться, что он не потерял профессиональных навыков. Все это время с помощью специального тестера нейрохирург продолжает стимулировать участки мозга, определяя таким образом границы функциональных центров. Если пациент перестает внятно говорить либо выполнять какую-либо команду, в этом направлении резекция выполняться не будет.

После завершения основного этапа удаления патологического субстрата пациента вновь погружают в сон с помощью внутривенной анестезии. По окончании оперативного вмешательства и закрытия операционной раны его переводят в палату пробуждения.

Исторически вся хирургия и начиналась с подобных операций. Известны они еще до развития и широкого внедрения в практику общего наркоза. Сейчас благодаря новым возможностям и совершенствованию техники проведения анестезии нейроанестезиологической службе удалось добиться более плавного и управляемого проведения аналгоседации, вследствие чего мировая нейрохирургия переживает ренессанс высокоточных и контролируемых методов, но на новом уровне развития.

По словам Рышарда Сидоровича, целесообразнее всего использовать методику у пациентов с патологическим очагом в функционально важных зонах, которые нельзя контролировать каким-то другим методом. В первую очередь это центры, отвечающие за формирование речи и визуальных образов, а также у пациентов с эпилепсией для более качественной интраоперационной записи электроэнцефалографии непосредственно с эпилептогенных участков мозга.

В РНПЦ операция по новой методике проведена уже шестерым пациентам, у которых патологический процесс был выявлен в левой височной доле. Несколько раньше ее начали использовать при малоинвазивных операциях у пациентов с болезнью Паркинсона. Методика отработана и в скором времени будет поставлена на поток.

Успех операции на головном мозге с пробуждением пациентов зависит от слаженной работы большой команды специалистов. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии это стало возможно благодаря коллективу в составе директора РНПЦ Рышарда Сидоровича, заведующего нейрохирургическим отделом Арнольда Смеяновича, врачей-нейрохирургов Владимира Терехова, Анатолия Копатя, Антона Родича, а также анестезиолога-реаниматолога Ольги Лобановской и врачей интраоперационной функциональной диагностики Ольги Змачинской и Глеба Забродца.

Благодаря данной технологии пациенты смогут не только избавиться от заболевания, но и сохранить качество жизни.

Светлана ВАСИЛЕВСКАЯ,

БЕЛТА.


Погода
Минск
Барановичи
Бобруйск
Борисов
Брест
Варшава
Вильнюс
Витебск
Гомель
Гродно
Жлобин
Киев
Лида
Минск
Могилёв
Мозырь
Москва
Орша
Полоцк
Рига
Санкт-Петербург
Солигорск
МЧС предупреждает
Курсы валют
Нацбанк Лучшие курсы
Покупка Продажа
EUR
2.417 BYN 2.414 BYN 2.423 BYN
USD
2.112 BYN 2.108 BYN 2.114 BYN
RUB
3.2096 BYN 3.206 BYN 3.219 BYN
Подробнее курсы валют нацбанка Лучшие курсы
ТВ программа

Видео

Лукашенко посетил агротуристический комплекс "Гарадзенскi маентак "Каробчыцы" 

Инфографика

Минск входит в тройку самых чистых городов мира Минск согласно рейтингу американского интернет-ресурса финансовых и аналитических новостей The Street занял по чистоте 3-е место.