Мобильная версия
ГОСОРГАНЫ
Лента новостей
Все новости

В Беларуси разрабатывается национальная модель службы планирования семьи

Интервью 10.07.2017 | 14:16

Термин "планирование семьи" появился во второй половине XX века. А вот термин "контроль рождаемости" - гораздо моложе, он был введен в Америке в 1914 году. В начале XX века в России проблема семьи рассматривалась исключительно через призму допустимости аборта с моральной и юридической точек зрения. Миновало столетие, а в общественном сознании планирование семьи по-прежнему ассоциируется с абортами. Развенчать этот отнюдь небезопасный стереотип и доказать, что планирование семьи - право человека свободно и ответственно принимать решения о количестве и времени рождения своих детей, а не контролировать рождаемость посредством абортов, - цель беседы корреспондента БЕЛТА с заместителем представителя Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) в Беларуси Еленой Касько и начальником отдела медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Людмилой Легкой.

- 11 июля отмечается Всемирный день народонаселения. В 2017 году он посвящен проблематике планирования семьи. И следовательно, тема эта признана актуальной для всех стран мира, в том числе для Беларуси. Почему она приобрела столь глобальный масштаб?

Е.Касько: Нынешняя тема Всемирного дня народонаселения - "Планирование семьи: укрепление потенциала людей, развития наций". Глобальность проблематики в том, что, инвестируя в планирование семьи, страны инвестируют в здоровье и права женщин, семейных пар во всем мире. Эти инвестиции помогают странам продвигаться в направлении повестки Целей устойчивого развития (ЦУР) до 2030 года. Всего их 17 и как минимум 3 напрямую связаны с планированием семьи. Это ЦУР-1 - ликвидация нищеты (поскольку отсутствие возможности планирования беременности не позволяет миллионам женщин в мире вырваться из нищеты и улучшить условия жизни), ЦУР-3 - хорошее здоровье и благополучие (ведь снизить глобальный уровень материнской смертности невозможно без обеспечения доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая планирование семьи), ЦУР-5 - гендерное равенство (чтобы обеспечить условия для женщин самореализоваться в профессии и материнстве, у них должна быть возможность принимать решение, когда и сколько детей иметь).

Л.Легкая: После Второй мировой войны проблема народонаселения была озвучена на уровне только что созданной ООН. В 1948 году создан Международный комитет по планируемому родительству. В 1954 году в Риме состоялась Всемирная конференция по народонаселению. В 1965 году принята резолюция о доступности информации по планированию семьи. В том же году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла резолюцию, передающую вопросы планирования семьи организованной службе здравоохранения. В 1966 году 12 государств подписали Декларацию по народонаселению, согласно которой родители вправе сами определять период рождения детей и их число. В 1970 году Комитет экспертов ВОЗ обозначил виды практической работы, дающие возможность планирования семьи: санитарное просвещение, консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия.

- Как я понимаю, сначала нешуточная борьба на протяжении десятилетий велась за право на аборт, а потом - против их распространения как основного метода контроля над рождаемостью?

Л.Легкая: В 1994 году в Каире на Международной конференции по народонаселению и развитию была принята Программа действий, в которой говорится, что аборт не следует поощрять как один из методов планирования семьи, что все правительства и неправительственные организации должны реализовывать программы по совершенствованию услуг в области планирования семьи с целью сокращения числа абортов, расширять доступ населения к контрацепции.

Е.Касько: Конференция в Каире изменила фокус рассмотрения вопросов народонаселения и развития, фактически дала старт новому видению проблематики планирования семьи. Тогда впервые было заявлено об универсальном доступе к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья. В этом контексте человек рассматривается как основное действующее лицо, а не пассивный получатель данных услуг: во главу угла поставлен правоориентированный подход к планированию семьи - семейная пара, и в первую очередь женщина, вправе сама определять желаемое число детей и интервалы времени между их рождением.

- И все же что такое планирование семьи в современном понимании, когда оно приобрело реальные очертания в Беларуси?

Л.Легкая: По определению ВОЗ, планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. Оно включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач: избежать наступления нежелательной беременности; иметь только желанных детей; регулировать интервалы между беременностями; контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей; устанавливать число детей в семье.

На современном этапе планирование семьи затрагивает широкий спектр вопросов: начиная от полового и гигиенического воспитания, формирования здорового образа жизни с ранних лет, культуры общения мужчины и женщины, родителей и детей, пропаганды семейных ценностей, консультирования по вопросам семейной жизни и заканчивая работой по контрацепции и профилактике абортов, лечению бесплодия.

В 70-е годы прошлого столетия были изданы приказы Минздрава СССР, которые регламентировали работу по планированию семьи. Было утверждено положение о консультациях "брак и семья", которые создавались в городах с численностью населения от 500 тыс. человек (в небольших городах была организована работа кабинетов планирования семьи в женских консультациях). Основной их задачей являлось оказание специализированной лечебно-профилактической и консультативной помощи по медицинским аспектам семейно-брачных отношений.

Сегодня кабинеты планирования семьи продолжают свою работу. Но, к сожалению, не всегда в соответствии с современными требованиями. Во многих женских консультациях не выделены отдельные приемы, этими вопросами занимаются участковые акушеры-гинекологи.

Е.Касько: Инвестирование в планирование семьи означает обеспечение трех компонентов. Первый компонент - просвещение (каждый должен знать о возможности выбора, особенно молодежь, а значит, необходимо уделять достаточно внимания обучению вопросам сохранения полового и репродуктивного здоровья). Второй компонент - услуги (и женщины, и мужчины должны иметь доступ к качественным услугам в области своего сексуального и репродуктивного здоровья). Третий компонент - товары (обеспечение доступа к контрацептивным средствам, включая самые современные).

- Аборты и доступ к контрацептивам - две составляющие одной проблемы...

Е.Касько: По статистике, в странах Восточной Европы отмечается один из самых высоких показателей абортов в мире. Восточная Европа является также мировым лидером по вторичному бесплодию: 18% женщин, уже имеющих ребенка и желающих родить второго, не могут забеременеть - часто в результате небезопасного аборта. Обеспечение необходимого доступа к контрацепции сможет предотвратить 60 млн нежелательных беременностей по всему миру и снизить материнскую смертность на 30%, а младенческую смертность - на 20%. При этом доступ к планированию семьи не приводит к уменьшению количества рожденных детей, что подтверждено экспертными оценками и результатами исследований, хотя и звучит, на первый взгляд, парадоксально.

По данным проведенного Белстатом обследования МИКС, в нашей стране 63% женщин, состоящих в браке или в незарегистрированных отношениях, используют средства контрацепции. Около половины (51,2%) женщин пользуются современными методами и каждая девятая (11,9 %) - традиционными. При этом 7% женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке или в незарегистрированных отношениях, имеют неудовлетворенную потребность в средствах контрацепции, 3,8% женщин имеют неудовлетворенную потребность в средствах контрацепции при планировании беременности и 3,2% женщин - при ограничении числа детей. Эти цифры не могут не вызывать обеспокоенности.

- Есть разительная разница между детьми желанными и нежеланными, любимыми и нелюбимыми - это подтверждают и медики, и педагоги, и психологи. Если мама говорит ребенку: ты мне испортил жизнь, поломал карьеру и т.д., то с какой установкой растет ребенок?! Он чувствует себя лишним, ненужным - со всеми социальными последствиями...

Л.Легкая: Возвращаясь к вопросу о контрацепции, хочу акцентировать внимание на том, что она должна быть индивидуально подобрана врачом-специалистом. У любого лекарственного средства есть показания и противопоказания. И только специалист, зная историю болезни конкретной женщины, посоветует ей наиболее подходящий метод контрацепции.

Консультирование женщины по контрацепции целесообразно проводить вместе с ее мужем или партнером.

Хочу сказать, что уровень информированности населения о современных средствах контрацепции значительно повысился, изменилось отношение к ее применению. Как результат, снизилось количество абортов.

- Чья осведомленность о методах контрацепции выше - мужчин или женщин?

Л.Легкая: Женщин - они более ответственно относятся к своему здоровью. Безусловно, многое зависит от информированности, образованности, семейного уклада и др.

Е.Касько: Очень важно повышать информированность о контрацепции, особенно у молодежи. Ведь это не только способ избежать нежелательной беременности и как следствие аборта (с непредсказуемыми последствиями, замечу), но и способ уберечься от инфекций, передаваемых половым путем, а также от ВИЧ-инфекции.

- Какова ситуация в Беларуси с абортами, в том числе подростковыми?

Л.Легкая: Она улучшилась: если в 2006 году на 1000 женщин фертильного возраста (15-49 лет) приходилось 22,1 аборта, то 2015-м - 12,8; на каждые 100 родов было 60,7 аборта, стало - 24,8.

Что касается несовершеннолетних, то с 2006 года количество абортов уменьшилось более чем в 3 раза. Число абортов у девочек в возрасте 14-17 лет снизилось с 2,6 на 1000 женщин этого возраста в 2006 году до 0,8 промилле в 2015-м. Это результат общей работы школы, семьи и центров, дружественных подросткам.

На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети организаций здравоохранения и особенно акушерско-гинекологической службы: от фельдшерско-акушерских пунктов, женских консультаций до центров планирования семьи и репродукции. В 2014 году законодательно была введена норма о предабортном консультировании.

- В качестве ремарки, а не упрека: лично я ни разу не слышала, чтобы кого-то из желающих прервать беременность направили на предабортное консультирование...

Л.Легкая: Учитывая, что эта работа получила старт в 2015 году, я допускаю, что не везде она налажена на должном уровне. Сейчас она активно развивается, введены должности психолога в женские консультации, обучение по предабортному консультированию внедрено в учебные программы курсов повышения квалификации психологов и акушер-гинекологов, проведены обучающие семинары. Предабортное консультирование будет включено в ведомственную отчетность.

По итогам 2016 года сохранено 10,7% беременностей у женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности. Эта цифра говорит сама за себя.

- В чем заключается положительный эффект планирования семьи для людей, общества и государства?

Е.Касько: Во-первых, количество нежелательных беременностей снизится. Во-вторых, если будет меньше нежелательных беременностей, то количество абортов тоже будет снижаться. В-третьих, использование женщинами контрацептивных средств вместо аборта приведет к снижению бесплодия. В-четвертых, молодые люди будут знать, как защитить себя от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В-пятых, если меньше женщин умирает или становится бесплодными из-за абортов, это значит, что будет больше женщин, способных родить детей. И самое главное: они смогут родить столько детей, сколько захотят и когда захотят.

Планирование семьи полезно и для экономики. Оно расширяет права и возможности женщин работать и вносить свой вклад в ВВП. Ликвидация гендерного разрыва в рабочей силе имеет ощутимые экономические преимущества (по оценкам, это способствует росту ВВП от 5% до 30% как минимум). Кроме того, планирование семьи помогает родителям делать инвестиции в здоровье и образование своих детей, что повышает возможности их будущего трудоустройства. И поскольку меньше молодых людей окажется безработными, они не будут покидать свою страну в поисках работы за ее пределами.

В условиях более сильной экономики больше родителей смогут позволить себе иметь столько детей, сколько захотят. В этом содержится огромный потенциал воздействия на численность населения. В Беларуси, например, в семьях рождается в среднем немногим более одного ребенка, при этом, как показывают опросы, большинство белорусов хотели бы иметь двоих, а то и троих детей. Таким образом, доступ к планированию семьи - не только право, которое имеют люди. Это помогает решать и демографические задачи.

И самый весомый аргумент - планирование семьи способствует укреплению здоровья нации и приросту населения.

Л.Легкая: Здоровье и благополучие имеют важнейшее значение в жизни каждого человека, семьи и общества, это ценное достояние для человеческого развития. Здоровое поколение сегодня - здоровая нация завтра. А репродуктивное здоровье - важная составляющая здоровья в целом.

Проблемы планирования семьи (аборты, бесплодие) - не только медицинские, но и социальные. Необходимы правильная ориентация подрастающего поколения на формирование жизненных и репродуктивных установок, создание условий для получения доступной информации от профессионалов. Ведь если подростки получают полную и грамотную информацию о том, как защититься от инфекций, передающихся половым путем, как нужно предохраняться, к чему может привести беспечное поведение, то уменьшится вероятность совершения ошибок, за которые потом придется расплачиваться. Эта работа междисциплинарная, она активно проводится в центрах, дружественных подросткам.

- Насколько острая проблема бесплодия?

Е.Касько: Удельный вес бесплодных супружеских пар в Беларуси составляет около 16%. По мнению экспертов ВОЗ, если частота бесплодных браков 15% и выше, то возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба.

Л.Легкая: Медицина шагнула далеко вперед: сегодня рожают женщины с врожденными пороками сердца, тяжелыми формами сахарного диабета, заболеваниями крови, с онкологическими заболеваниями, после трансплантации органов, перенесшие реконструктивно-пластические операции на органах репродуктивной системы и др. У таких женщин планирование беременности и прегравидарная подготовка являются определяющим фактором благоприятного исхода беременности.

- А что касается возраста рожениц? Какая самая возрастная мама? И сколько у нас мам-подростков? Это ведь тоже из зоны риска...

Л.Легкая: За последние пять лет самые поздние роды были зафиксированы у 54-летней женщины (в 2013 году). На подростков в возрасте от 15 до 18 лет приходится около 1000 родов ежегодно, их число уменьшается (для сравнения: в 2005 году было свыше 1700).

Крайне важно научить и научиться заботиться о своем здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью. Помните высказывание знаменитого Пирогова? Главное назначение врача состоит в научении пациента быть здоровым и лечении тех, кого не удалось научить этому.

- Прежде чем перейти к национальной модели службы планирования семьи, хотелось бы услышать ваше мнение о том, сформирована ли собственно национальная модель белорусской семьи?

Е.Касько: С апреля по ноябрь текущего года в Беларуси проводится масштабное исследование "Формирование семьи, стабильность семейных отношений и рождаемость в меняющихся социально-экономических условиях жизни белорусов", в ходе которого будут опрошены 10 тыс. семей. Цель исследования - проанализировать изменения брачно-семейных отношений и семейных ценностей, выявить тенденции рождаемости, определить особенности демографического поведения белорусов.

Информация, полученная по итогам исследования, позволит проанализировать процессы формирования белорусской семьи и рождаемости, выявить факторы, влияющие на репродуктивное поведение и семейные отношения населения, разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию национальной программы демографической безопасности. Исследование реализуется ЮНФПА и ЮНИСЕФ по проекту международной технической помощи, финансируется правительством Российской Федерации.

Л.Легкая: Беларусь в рейтинге стран, благоприятных для материнства и рождения детей, занимает первое место среди стран СНГ и входит в тридцатку стран в мире. Как и в других европейских странах, в республике увеличивается средний возраст вступления в брак и рождения детей. Белорусская семья - преимущественно с 1-2 детьми, но есть тенденция к увеличению числа многодетных семей. Поэтому так важно формирование у молодежи установок на создание полноценной семьи, ответственное родительство.

- Разработка и внедрение национальной модели службы планирования семьи предусмотрены госпрограммой "Здоровье народа и демографическая безопасность" на 2016-2020 годы (подпрограмма "Семья и детство"). На каком этапе эта работа?

Л.Легкая: Разработан проект нормативного правового акта по организации в республике медицинской помощи по планированию семьи и специализированной медицинской помощи при бесплодии. Создана рабочая группа по разработке и внедрению национальной модели службы планирования семьи, созданию службы охраны мужского здоровья. Основная цель этой работы - комплексный подход формирования культуры сексуального и репродуктивного поведения населения с детского возраста.

Назову основные направления, которые будут отражены в национальной модели службы планирования семьи: развитие и укрепление семейных ценностей; повышение престижа родительства; обеспечение просвещения и формирования у населения более высоких репродуктивных установок; психологическая работа с женщиной, семьей в кризисных ситуациях; предоставление населению доступной и полной информации обо всех аспектах службы планирования семьи; раннее выявление патологии, приводящей к бесплодию, обследование и лечение; подготовка к желанной беременности; обеспечение качественного предабортного психологического консультирования; профилактика нарушений, связанных с профессиональным вредом и его влиянием на детородную функцию женщины; индивидуальная работа по контрацепции. Разработан проект новой редакции клинических протоколов по акушерству и гинекологии.

Будет использован уже имеющийся потенциал, накопленный опыт и усовершенствованы подходы в соответствии с современными реалиями.

- В планах также создание в Беларуси службы охраны мужского здоровья.

Л.Легкая: Министерство здравоохранения считает организацию службы охраны мужского здоровья одним из важных мероприятий, создающих условия для улучшения здоровья мужчин и рождения детей. Бытует мнение, что причина бесплодия - в состоянии здоровья женщин. Однако, согласно статистике, на долю женщин приходится порядка 40% случаев бесплодия, на долю мужчин - 30% и в 30% случаев бесплодие выявляется у обоих супругов.

В Беларуси будет организовано оказание медицинской помощи пациентам мужского пола, направленной на раннее выявление патологии и диспансерное наблюдение.

- Какой ожидается эффект от реализации новаций в планировании семьи?

Л.Легкая:Главный эффект - укрепление здоровья. Именно хорошее здоровье дает возможность эффективно работать и счастливо жить, рожать и воспитывать детей. Этот потенциал тем ценнее, что в идеале он передается из поколения в поколение.

Елена ПРУС,

БЕЛТА.-0-


Погода
Минск
Барановичи
Бобруйск
Борисов
Брест
Варшава
Вильнюс
Витебск
Гомель
Гродно
Жлобин
Киев
Лида
Минск
Могилёв
Мозырь
Москва
Орша
Полоцк
Рига
Санкт-Петербург
Солигорск
МЧС предупреждает
Курсы валют
Нацбанк Лучшие курсы
Покупка Продажа
EUR
2.2959 BYN 2.294 BYN 2.3 BYN
USD
1.9539 BYN 1.953 BYN 1.956 BYN
RUB
3.4006 BYN 3.39 BYN 3.403 BYN
Подробнее курсы валют нацбанка Лучшие курсы
ТВ программа

Видео

Лукашенко: надо кардинально изменить подход к ведению сельского хозяйства в Витебской области

Инфографика

Корректировка расписания международных поездов В связи с переходом в ночь с 28 на 29 октября Украины, Литвы, Латвии и Польши на зимнее время Белорусская железная дорога скорректировала расписание международных поездов.
Круглый стол Наталья Хвир,
Светлана Краюшкина,
Ольга Верамей,
Александр Акентьев,
Валентин Вашкевич,
Денис Кобрусев,
Татьяна Петрова
13 октября Градостроительная политика в Минске: развитие городских территорий и будущее старых кварталов
Круглый стол Василий Ядловский,
Александр Шпак,
Зенон Ловкис,
Дмитрий Лужинский,
Михаил Ковалев
11 августа АПК в системе экономики Республики Беларусь: роль и тенденции развития
Круглый стол Валентина Гинчук,
Ольга Зеленко,
Ирина Каржова,
Ольга Проскалович,
Ирина Арефьева
2 августа В новый учебный год - с новыми программами и учебниками
Круглый стол Наталья Хвир,
Вадим Писаревич,
Алла Сташкевич,
Елена Боганева,
Янина Борисевич
27 июля Роль ЮНЕСКО в сохранении и продвижении нематериального культурного наследия Беларуси
Круглый стол Вячеслав Дурнов,
Сергей Репкин,
Вадим Девятовский,
Наталья Шоломицкая
20 июня Белорусский спорт: как добиться высоких результатов на международных стартах и воспитать новых звезд