Мобильная версия
ГОСОРГАНЫ
Онлайн-конференция

Прямая линия газеты "7 дней" по актуальным вопросам детского здоровья

17.03.2017 | 11:00 - 12:00

Ведущие специалисты в различных областях лечения детских заболеваний ответили на вопросы читателей газеты "7 дней" и посетителей сайта БЕЛТА.

Участники:

Валентина Волчок Главный педиатр отдела медицинской помощи матерям и детям главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Беларуси
Ирина Саванович Главный внештатный детский гастроэнтеролог Минздрава, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, к.м.н.
Маргарита Девялтовская Заведующая лабораторией проблем здоровья детей и подростков РНПЦ "Мать и дитя", к.м.н.
Алексей Почкайло Доцент кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО, к.м.н.
Наталья Галькевич Доцент кафедры детских инфекционных болезней БГМУ, к.м.н.
Лента новостей
Все новости

Вопросы конференции

Корр. БЕЛТА
Какие детские болезни сегодня выходят на первый план?
Волчок Валентина

В последние годы структура общей заболеваемости у детей не меняется. На первом месте органы дыхания, на втором - болезни глаз, на третьем – травмы и их последствия, на четвертом - болезни органов пищеварения.

Вместе с тем, если еще 20 лет назад диабет 2-го типа у наших детей не регистрировался, то сейчас дети уже в подростковом возрасте болеют данной формой диабета. Это результат малоподвижного образа жизни и нездорового питания – избыточного количества сладких газированных напитков, сладостей, фастфуда.

Саванович Ирина

Во всем мире, и в Беларуси в том числе, на первом месте стоит вопрос профилактики неинфекционных заболеваний – ожирения, сахарного диабета второго типа, метаболического синдрома.

Не открою Америку, если напомню, что профилактика должна начинаться с рождения ребенка – начиная от здорового вскармливания и организации здорового образа жизни.

Важным элементом здорового образа жизни должно стать максимальное ограничение использования современных гаджетов (смартфоны, планшеты, телевизоры и т.д.) детьми в возрасте до 3 лет, когда мозг интенсивно растет и развивается. Согласно исследованиям ученых, это увлечение ведет к увеличению риска психосоматической патологии как у детей, так и у взрослых.

Волчок Валентина

В последнее время во всем мире поднимается проблема роста заболеваемости детей аутизмом. Недавно в Москве была представлена работа, которая содержит довольно обоснованные данные, доказывающие, что использование гаджетов с самого раннего возраста может быть одной из причин данного заболевания: у ребенка плохо развивается образное мышление, так как ему не надо представлять картинку, она у него перед глазами. Образное мышление развивает чтение книг, но, к сожалению, детям все реже читают сказки, проще дать планшет…

Броневицкая Ирина
К 2020 году вся терапевтическая и педиатрическая сеть Беларуси будет работать по принципу врача общей практики. Это предусмотрено программой "Здоровье народа и демографическая безопасность". Скажите, пожалуйста, как это повлияет на работу педиатрической службы?
Волчок Валентина

Да, мы будем готовить врачей общей практики, но от педиатрии не уходим, педиатры в нашей стране останутся.

На селе однозначно будут работать врачи общей практики, работающие по принципу семейного доктора, который знает всю семью, знает наследственный анамнез, даже особенности отношений в семье, что очень важно для диагностирования и лечения, например, психосоматических заболеваний.

А в городе мы не уйдем от педиатрии. Скорее, нужно говорить о работе педиатра по принципу врача общей практики. Элементы врача общей практики уже практикуются в Минске. Например, выходя на прием к ребенку на дом, педиатр берет с собой отоскоп (прибор для диагностики заболеваний уха. – Прим. БЕЛТА), чтобы при необходимости провести осмотр уха, носа, дать рекомендации по лечению и тем самым избавить пациента от посещения врача-специалиста. Сейчас, к сожалению, далеко не все обращения к узким специалистам обоснованны. В итоге те пациенты, которым действительно нужна консультация, порой вынуждены ее ожидать какое-то время.

Большинство вопросов могут и должны решать врачи-педиатры. Именно участковый врач должен принимать решение о необходимости консультации узкого специалиста.

Педиатрическая служба в городах останется, но полномочия педиатров, конечно, будут расширяться. А на селе – да, это будет врач общей практики.

Корр. БЕЛТА
Можно ли сказать, что очередной эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ закончился? Какой уровень заболеваемости был в этом сезоне, каковы тенденции (сравнение с предыдущими периодами)? Как оцениваете итоги?
Волчок Валентина

Мы всегда контролируем эпидемический сезон и сравниваем с прошлым годом. Как правило, эпидподъем происходит в начале учебного года (сентябрь-октябрь) и традиционно в феврале-марте. В этом году заболеваемость ни в одном регионе не превысила прошлогодний уровень и предыдущие периоды. При этом у привитых детей мы грипп не регистрировали.

Более того, с момента начала проведения вакцинации в Беларуси в принципе не было эпидемий гриппа. Да, есть случаи эпизодические, привозные, даже тяжелые случаи, но эпидемий, как раньше, сейчас нет. Последние 10 лет статистика заболеваемости по гриппу и ОРИ стабильна именно благодаря вакцинации.

В прошлом году в республике было привито от гриппа 40% населения, при этом охват детей прививками составил порядка 80%.

Ирина, Светлогорск
Весной, когда начинается активное цветение, обостряются аллергические реакции у детей. Когда нужно начинать профилактику, чтобы свести неприятные последствия к минимуму? Какие еще рекомендации родителям таких деток на весенне-летний сезон вы могли бы дать?
Почкайло Алексей

Важной мерой лечения заболевания и профилактики его обострений является своевременное проведение аллергенспецифической иммунотерапии – введение в организм ребенка по специальной схеме вещества (аллергена), к которому у ребенка повышена чувствительность, что приводит к снижению или отсутствию реакции на этот аллерген, когда ребенок сталкивается с ним в естественной среде.

Например, если это аллергия к пыльце растений, проведение такого курса лечения в зимний период способно облегчить или предупредить симптомы заболевания в период цветения значимого растения. Кроме того, ряд лекарств может назначаться врачом заблаговременно или при первых симптомах, что не позволит им нарушать качество жизни пациента в течение всего периода цветения.

Другие меры общеизвестны – зная точное время цветения значимого растения, можно планировать отпуск с выездом в регионы, где это растение отсутствует, уже отцвело или еще не начало цвести, использовать барьерные методы (специальные фильтры или спреи для носа), снижающие поступление пыльцы в организм, ограничивать в этот период выезды на природу, принимать меры по снижению концентрации пыльцы растений в квартире, помнить о возможности реакции на продукты питания, изготовленные из растительного сырья, содержащего аллерген.

Корр. БЕЛТА
Что показывают многолетние наблюдения: растет ли число аллергиков среди детей? Какие виды аллергии наиболее распространены? Какие новые методы диагностики и лечения стали доступны в последнее время?
Почкайло Алексей

Действительно, согласно статистическим данным, отмечается плавный рост числа аллергических заболеваний у белорусских детей. Традиционно наиболее распространенными заболеваниями остаются атопический дерматит (свыше 22,5 тыс. пациентов в возрасте до 18 лет), бронхиальная астма (почти 21,9 тыс.), аллергический ринит (6,2 тыс.).

Примечательно, что показатель заболеваемости аллергическим ринитом остается низким, что не соответствует структуре заболеваемости в мире. Возможно, сказывается недостаточное внимание к выявлению этой патологии со стороны специалистов.

Рост заболеваемости, включая астму, можно связать с неуклонно ухудшающимися экологическими условиями, несоответствием питания значительной части детей принципам здорового питания, ухудшением здоровья женщин репродуктивного возраста, поскольку предпосылки к развитию аллергии закладываются еще во внутриутробном периоде и даже ранее.

Вместе с тем стоит отметить достигнутые в стране успехи по поддержке и сохранению грудного вскармливания детей, поскольку отказ от него – общеизвестный и значимый фактор риска развития аллергических заболеваний.

В Беларуси утверждены клинические протоколы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей. В них учтены все мировые подходы к диагностике этих заболеваний и все необходимые методы исследования. Этими протоколами пользуются не только аллергологи, но и все врачи-педиатры. Следует отметить, что выставление всех основных аллергических диагнозов находится в компетенции врачей-педиатров. Если в соответствии с клиническим протоколом показана консультация аллерголога – педиатр направляет пациента к этому специалисту.

Ведущее значение для выявления аллергии у ребенка играет правильно собранная информация (анамнез). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно, чтобы выявить виновные аллергены. Только после этого при необходимости стоит прибегать к инструментальным и лабораторным методам диагностики. Так, в любом кабинете аллерголога можно провести аллергологическые кожные пробы. По показаниям, если проведенных исследований, по мнению врача-аллерголога, недостаточно, выполняется исследование крови на наличие аллергенспецифических иммуноглобулинов Е (антител к тому или иному аллергену). Это один из высокотехнологичных, высокоточных, информативных методов исследования. Взяв кровь пациента на исследование, мы с помощью этого метода можем оценить концентрацию иммуноглобулинов Е к конкретным веществам. Это дополняет определенный протоколами спектр исследований у детей с аллергическими заболеваниями и позволяет диагностировать наличие аллергии к тому или иному компоненту. Технология уже широко внедрена не только в Минске, но и во всех областных центрах.

Мы также ожидаем внедрения в практику высокотехнологичных молекулярных методов диагностики аллергических заболеваний.

Вероника Андронова, Минск
Какие современные методы диагностики и лечения врожденных патологий доступны в Беларуси?
Девялтовская Маргарита

Практически весь спектр диагностики врожденных патологий, которые есть в мире, доступен в Беларуси. Например, применяется диагностика хромосомных болезней, диагностируются болезни обмена веществ, проводятся биохимические исследования, исследования ДНК, хромосом.

Ирина, Брест
Насколько распространены в настоящее время патологии новорожденных?
Девялтовская Маргарита

В настоящее время мы имеем рекордно низкий показатель младенческой смертности – около 3 промилле (3 на 1 тыс. родившихся живыми). Заболеваемость новорожденных в течение последних 10 лет находится примерно на одном уровне - около 200 случаев на 1 тыс. родившихся живыми.

Что касается структуры, то можно отметить, что снизилось количество асфиксии при рождении и при операции кесарева сечения – благодаря улучшению диагностики беременных и плода, которая позволяет вовремя выявить признаки гипоксии (кислородного голодания) плода и вовремя родоразрешить женщину, то есть не допустить ухудшения состояния плода. Кроме того, постоянно совершенствуются протоколы оказания реанимационной, интенсивной помощи новорожденным.

В то же время наблюдается рост заболеваемости желтухами и инфекционными болезнями у новорожденных. Хотя в течение последних двух лет этот показатель стабилен, в целом за 10-летие он вырос в 1,7 раза. Связываем мы это с состоянием здоровья женщин: до 75 % женщин имеют проблемы со здоровьем, которые сказываются на течении беременности и состоянии плода. В определенной степени это связано также с тем, что значительно возросла выживаемость детей с экстремально низкой (от 600 г до 1 кг) и очень низкой (от 1 до 1,5 кг) массой тела при рождении, которые, как правило, имеют врожденную патологию и инфекционные заболевания. Это лучший показатель среди стран постсоветского пространства и многих государств Европы.

Корр. БЕЛТА
Алексей Сергеевич, вы возглавляете Республиканский центр детского остеопороза. Насколько распространено это заболевание в Беларуси? С чем вы это связываете?
Почкайло Алексей

Специалисты выделяют первичные и вторичные формы остеопороза у детей. Распространенность первичного определяется известной частотой в популяции генетических заболеваний, при которых он развивается. Например, сегодня у нас на учете состоит около 80 пациентов, страдающих остеопорозом на фоне несовершенного остеогенеза, 50 из них – дети (предполагается, что в республике может проживать до 500 таких пациентов).

Вторичные формы развиваются на фоне тяжелых ревматических, эндокринных и других хронических заболеваний, длительного приема ряда лекарственных средств. На учете в центре уже состоят сотни таких пациентов, ежедневно мы консультируем и берем под наблюдение новых пациентов.

Помимо указанных выше непосредственных причин развития остеопороза, я бы назвал важные способствующие факторы – низкое потребление белорусскими детьми молочных продуктов, чрезвычайную распространенность в белорусской популяции дефицита витамина Д, недостаточную двигательную активность наших детей.

Наше государство очень много делает для таких детей. В 2014 году создан Республиканский центр детского остеопороза. Следует отметить, что Беларусь единственная на постсоветском пространстве, где лечение детей с остепорозом полностью бесплатно для пациентов. Весь объем помощи обеспечивается за счет государства.

Для самых тяжелых пациентов с остеопорозом закупаются специальные лекарства, которые вводятся в клинике под наблюдением специалистов. И мы получаем хорошие результаты. Так, дети, которые получили за свою короткую жизнь десятки переломов и не могли двигаться без риска новых переломов, сегодня встают, идут в детский сад, школу, институт, поступают на работу и живут активной жизнью.

На реабилитацию наши пациенты направляются в Республиканскую детскую больницу медицинской реабилитации в Острошицком городке. Со специалистами центра ведется совместная работа по внедрению лучших мировых технологий реабилитации.

В этом году мы планируем закупить очень нужное нам дорогостоящее оборудование – денситометр. Это рентгеновский аппарат, который позволяет оценить плотность и прочность костной ткани, скелета, определить, насколько у ребенка снижена костная масса, насколько высок риск переломов. Такое обследование нужно очень многим детям, и пока не все, кто в этом нуждается, его получают. Поэтому очень важно в этом году закупить денситометр. Мы получили полную поддержку Министерства здравоохранения и активно этим занимаемся.

Наша следующая задача – расширить возможности молекулярной диагностики остеопороза. Для этого необходимо закупить реактивы, освоить новые методики.

Параллельно ведется активная научная работа.

Ольга Мазуфаровна, г. Минск
У семилетней дочери полгода назад обнаружили признаки гастрита. Хелик-тест показал, что дочь инфицирована (значение 18). Прошли курс медикаментозного лечения, придерживаемся диетического питания. Постоянные жалобы на боли в животе до и после еды прошли, но до сих пор периодически начинает болеть живот после обеда в школьной столовой. Знаю, что в детском саду по показаниям некоторым детям готовят еду, отличную от основного меню. Скажите, возможен ли подобный вариант в школьной столовой, точнее, гимназии. Если возможен, то каковы должны быть мои действия: к кому обратиться, какие обследования пройти, как это оформляется, кем, где и т.д. Зонд не глотали, кислотность тоже не исследовали. Диагноз был поставлен на основе анамнеза и хелик-теста.
Саванович Ирина

Диагноз "гастрит" по данным хелик-теста поставить невозможно. Можно лишь говорить о том, был ли ребенок инфицирован или нет. Мы всегда рекомендуем пройти обследование на хелико-бактериоз, т. к. доказано, что гастрит - инфекционная патология. Обратитесь в свое лечебное учреждение, доктор по данным анамнеза решит, необходимо ли продолжать обследование или будет достаточно того, что было проведено. Боли в животе могут быть напрямую не связаны с гастритом, причины их появления бывают разными. Обратитесь к врачу - если у ребенка есть признаки непереносимости каких-либо продуктов, врач сможет дать рекомендации, которые должны быть приняты к сведению учреждением образования.

Данильчик А.И.
Ребенку 8 лет, 3 года страдает сезонным поллинозом (реакция на пыльцу растений мятлицы, тимофеевки и др.). Также увеличены аденоиды (3-я степень). В сезон обострения ребенок очень страдает из-за невозможности носового дыхания вследствие отека. Подскажите, пожалуйста, где в Минске производится специфическая гипосенсибилизация при данном заболевании и каков порядок получения данного вида медицинской помощи. И еще один вопрос по данному поводу: полагается ли моему ребенку при наличии данных заболеваний санаторно-курортное лечение? Если да, то в каких здравницах?
Почкайло Алексей

Первое, что хочется отметить: при современных возможностях педиатрии снижение качества жизни ребенка недопустимо. Все мучительные симптомы, которые описывает мама, необходимо брать под контроль и не допускать, чтобы ребенок много лет имел такие проблемы. У него, судя по всему, имеются сопутствующие болезни. Первый специалист, к которому необходимо обратиться, - оториноларинголог, который окончательно решит проблему с аденоидами. Второй - врач-аллерголог, направление к которому может дать педиатр. Во всех консультативных кабинетах, где принимает врач-аллерголог, есть технические возможности для проведения специфической иммунотерапии аллергенами, если это не противопоказано ребенку. Что касается санаторно-курортного лечения, то сеть учреждений, занимающихся медицинской реабилитацией, хорошо развита. Например, республиканский детский центр медицинской реабилитации в Мядельском районе, реабилитационный центр "Зеленый Бор", который находится в Солигорском районе и является подразделением известной спелеолечебницы, медицинский реабилитационный центр "Пуховичи". Решение о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение принимается совместно врачом-аллергологом и специалистом в поликлинике, который курирует санаторно-курортное лечение детей. Обычно это врач-реабилитолог.

Загрузить еще
или перейти на страницу

Круглый стол Александр Занимон,
Андрей Рыбак,
Денис Капский,
Юрий Важник
18 мая Как повысить безопасность на дорогах? Обсуждаем изменения в Закон о дорожном движении
Пресс-конференция Вадим Богуш,
Валерий Голубовский,
Ольга Мацикова,
Александр Родюков
17 мая WorldSkills Belarus 2018. Профессиональные кадры для инновационной экономики
Пресс-конференция Руслан Михалевич,
Игорь Сафонов
15 мая Совершенствование системы обращения с отработанными маслами в Беларуси как часть плана действий по переходу к зеленой экономике
Пресс-конференция Сергей Попков 10 мая Роль информационно-коммуникационных технологий в развитии цифровой экономики в Беларуси
Пресс-конференция Андрей Филипенко,
Сергей Левчик,
Дмитрий Ритвинский
4 мая Национальное кадастровое агентство Госкомимущества как участник цифровой трансформации в Беларуси
Пресс-конференция Сергей Фурманов,
Андрей Зырянов,
Александр Головнев,
Александр Хромченко,
Павел Горбунов
28 апреля Как городскую среду сделать дружественной велосипедистам
Онлайн-конференция Михаил Орда 27 апреля Защита прав и интересов трудящихся в условиях обостряющейся конкуренции на рынке труда Брифинг Олег Токун,
Жанна Попучеева
27 апреля О порядке оплаты услуг ЖКУ не занятыми в экономике трудоспособными гражданами
Онлайн-конференция Татьяна Рыбак 19 апреля Токены - новый объект бухгалтерского учета
Онлайн-конференция Андрей Швед 13 апреля Судебная экспертиза в Беларуси: опыт, достижения, новации
Брифинг Ольга Илюкевич 6 апреля О новых подходах к кредитованию физических и юридических лиц Брифинг Андрей Лобович 6 апреля О применении новых положений и реализации норм декрета №1
Пресс-центр

Если вы хотите провести у нас свое мероприятие, пожалуйста, свяжитесь с нами:

тел.: +375 (17) 327-24-47

т/ф.: +375 (17) 327-13-46

e-mail: pressuser@belta.by

Заявка на проведение мероприятия

Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса, д. 30, к. 303 (ст.м. "Купаловская", рядом с ТЮЗом).

Руководитель пресс-центра: Криставчук Светлана Алексеевна

Погода
Минск
Барановичи
Бобруйск
Борисов
Брест
Варшава
Вильнюс
Витебск
Гомель
Гродно
Жлобин
Киев
Лида
Минск
Могилёв
Мозырь
Москва
Орша
Полоцк
Рига
Санкт-Петербург
Солигорск
МЧС предупреждает
Курсы валют
Нацбанк Лучшие курсы
Покупка Продажа
EUR
2.3425 BYN 2.34 BYN 2.347 BYN
USD
1.9972 BYN 1.996 BYN 2.002 BYN
RUB
3.2464 BYN 3.232 BYN 3.249 BYN
Подробнее курсы валют нацбанка Лучшие курсы
ТВ программа

Видео

Президент: в Академии управления необходимо полностью перевернуть систему образования

Инфографика

Международный форум "Минский диалог" Экспертная инициатива "Минский диалог" начала работу в марте 2015 года. Миссия инициативы - предоставлять открытую и геополитически нейтральную площадку для исследований и дискуссий в области международных отношений и безопасности в Восточной Европе.
Круглый стол Александр Занимон,
Андрей Рыбак,
Денис Капский,
Юрий Важник
18 мая Как повысить безопасность на дорогах? Обсуждаем изменения в Закон о дорожном движении
Круглый стол Андрей Ромашко,
Инесса Лемак,
Сергей Красуцкий,
Дмитрий Улога,
Марина Попова
13 марта Культура общежития. Как бороться с соседями-дебоширами?
Круглый стол Евгения Красуцкая,
Геннадий Каленов,
Владимир Устинович
24 января Быть собственником – стать хозяином. Круглый стол газеты "7 дней"
Круглый стол Лариса Бельская,
Наталья Хвир,
Ольга Попко,
Владимир Прокопцов,
Роман Мотульский,
Алексей Батюков
17 января Возвращение историко-культурных ценностей Беларуси: реалии и планы
Круглый стол Элла Селицкая,
Дмитрий Семенкевич,
Петр Арушаньянц,
Андрей Матюшенко,
Виолетта Брезовская,
Вадим Ипатов,
Жанна Тарасевич
28 ноября Революционные новации: что изменят документы по развитию предпринимательства?
Пресс-конференция Вадим Богуш,
Валерий Голубовский,
Ольга Мацикова,
Александр Родюков
17 мая WorldSkills Belarus 2018. Профессиональные кадры для инновационной экономики
Пресс-конференция Руслан Михалевич,
Игорь Сафонов
15 мая Совершенствование системы обращения с отработанными маслами в Беларуси как часть плана действий по переходу к зеленой экономике
Пресс-конференция Сергей Попков 10 мая Роль информационно-коммуникационных технологий в развитии цифровой экономики в Беларуси Пресс-конференция Андрей Филипенко,
Сергей Левчик,
Дмитрий Ритвинский
4 мая Национальное кадастровое агентство Госкомимущества как участник цифровой трансформации в Беларуси
Пресс-конференция Сергей Фурманов,
Андрей Зырянов,
Александр Головнев,
Александр Хромченко,
Павел Горбунов
28 апреля Как городскую среду сделать дружественной велосипедистам
Круглый стол Александр Занимон,
Андрей Рыбак,
Денис Капский,
Юрий Важник
18 мая Как повысить безопасность на дорогах? Обсуждаем изменения в Закон о дорожном движении
Пресс-конференция Вадим Богуш,
Валерий Голубовский,
Ольга Мацикова,
Александр Родюков
17 мая WorldSkills Belarus 2018. Профессиональные кадры для инновационной экономики
Пресс-конференция Руслан Михалевич,
Игорь Сафонов
15 мая Совершенствование системы обращения с отработанными маслами в Беларуси как часть плана действий по переходу к зеленой экономике
Пресс-конференция Сергей Попков 10 мая Роль информационно-коммуникационных технологий в развитии цифровой экономики в Беларуси Пресс-конференция Андрей Филипенко,
Сергей Левчик,
Дмитрий Ритвинский
4 мая Национальное кадастровое агентство Госкомимущества как участник цифровой трансформации в Беларуси